李强代表：

　　您提出的《关于扶持解决阜新市医保资金短缺问题的建议》中的两点建议，省政府办公厅要求省国资委和我厅分别予以办理，即我厅负责承办“请省级医疗保险机构酌情考虑设定医疗保险调剂基金。”对此问题，我厅会同阜新市人社局共同研究，提出以下意见。

　　阜新市是资源枯竭转型城市，省人社厅在推动全省解决关闭破产企业退休人员医疗保险问题时，给予阜新市较大倾斜，先后拨付参保补助资金89503万元。对您在建议中提出的阜新市医保资金短缺问题，我厅对其原因进行了深入分析。正如所说的，阜新城镇职工医疗保险缴费标准在全省是比较低的，单位缴费6.5%（困难企业单键统筹4.5%），而全省普遍是7%以上，沈阳、大连等地区为8%。阜新市政府有提高单位缴费比例的空间。此外，据测算阜新市城镇职工医保基金当期收入的35%划入职工个人账户。尤其是目前阜新市就业年龄人口大量赴外地就业，城市人口老龄化日益严重，抚养比仅为1:1.5，远低于发达地区的水平。退休不缴费人员逐年递增，同时大量统筹基金划入退休人员个人账户，明显降低了统筹基金收入，必然导致医保基金难以长久运行。 

　　为了实现阜新市城镇职工医保基金的可持续运行，您在建议中提出设定省级医疗保险调剂基金的建议。对此建议，我厅予以认真研究论证，认为在辽宁目前各市经济发展情况下，难以实施，主要有四方面原因。一是全国尚未有以省为单位建立全省医疗保险调剂基金的地区。经济发达地区广东、浙江、江苏和山东等省份，目前都没有建立医疗保险调剂金制度，辽宁难以在全国率先建立。二是辽宁省政府出台的文件，明确全省城镇医疗保险实行市级统筹，我省锦州等市，对于医保基金，还未实现市级统筹，基金各县区独立核算与使用。未能实现市级统筹的主要原因是市县两级财政分灶吃饭，不同意统一使用医保基金。我省个别地区实行的基金市级统筹，前提是明确了缺口分担的责任。三是全省各市普遍出现医保基金当期收不抵支问题。有一半的地区已经连续3年出现当期收不抵支，大连等市基金赤字规模较大。预计今年底，全省城镇职工医保基金出现收不抵支问题，辽宁省医保基金结余水平不具备建立省级医疗保险调剂基金的条件。沈阳等市略有结余也主要是因为单位缴费和灵活就业人员缴费标准较高的原因。四是国家和辽宁省“十三五”社会保障发展规划中，都未提出全面实施省级统筹的要求。我省新农合有106个统筹地区，基本都是县级统筹。因此“十三五”社会保障发展规划提出重点是推进城乡居民医保制度整合，实现市级统筹。同时，国家要求完善职工医保个人账户制度，减少统筹基金划入个人账户的资金。 

　　去年，阜新市城镇职工医保基金收入5.7亿元，支出6.2亿元，累计结余3.7亿元，可以支付7个月，预测阜新市医保基金在2020年之前不会出现支付风险。如果阜新市提高单位缴费比例，并适当降低划入个人账户比例，可以明显提高阜新市医保基金的抗风险能力。如果国资委能够对阜新市予以财政支持，帮助解决阜矿集团退休人员的医保资金缺口问题，就能进一步增强医保基金抗风险能力。 

　　非常感谢您作为医生的优秀代表，关心阜新市医保资金短缺问题。我厅将积极配合有关部门完成医改任务，做好完善医保支付方式、提高医疗服务价格、实行绩效工资提高医生薪酬、促进家庭医生签约服务等工作，让参保患者以及医生对医保制度有更多的获得感。

　　辽宁省人力资源和社会保障厅

　　2017年5月3日