1、门诊特殊病的种类

大病：恶性肿瘤放、化疗，肾透析，器官移植后抗排斥反应治疗。

慢病：糖尿病合并症、高血压病Ⅲ期、冠心病陈旧性心梗。

高血压病Ⅲ期的诊断标准（符合下列条件之一）：合并冠心病心梗、合并脑出血（有功能障碍的）、合并脑梗塞（有功能障碍的）、合并肾功能不全、合并动脉夹层、合并心功能不全。

冠心病陈旧性心梗的诊断标准：相应的心电图改变、肯定的酶学改变、冠脉造影支持诊断。

糖尿病合并症的诊断标准：合并脑梗塞、糖尿病肾病、合并冠心病心梗、合并高血压病 III 期（同上）

2、门诊特殊病的申办程序

大病：个人持书面申请、一张一寸照片、单位介绍信、近两年病志资料（器官移植须提供手术病志复印件）、近期检验报告单到定点医院填写《辽宁省省直机关事业单位职工医疗保险门诊特殊病种审批表》，定点医院负责组织专家组对所患疾病做出认定。单位专管员负责将上述资料统一送省社保局审核、备案。审批通过后由单位专管员负责领取门诊特殊病就医手册。

慢病：个人书面申请、近两年病志资料（住院病志复印件）、《辽宁省省直机关事业单位职工医疗保险门诊特殊病种审批表》。参加统一体检。

3、门诊特殊病的管理

（1）患者选择一家定点医院进行门诊特殊病就诊。一年内不能变动，若有变动，年满时提前一个月报省社保局医保处备案。

（2）诊特殊病就医手册仅限于选定医院门诊的特殊病就医，不能进行其他病的就医。

（3）每半年将对特殊病就医手册进行审核，由专家组认定继续治疗方案。定点医院医保科审核盖章后，省社保局医保处审核盖章。

（4）患者治疗终止时，由单位将其特殊病就医手册收回，报送省社保局医保处注销。

4、门诊特殊病的费用结算

当年符合规定的特殊病门诊治疗费用超过起付标准(1300元)后，超出部分统筹基金承担70%，个人负担部分（不包括起付标准部分）公务员补助90%。